Cirurgia plástica estética e (in) satisfação corporal: uma visão atual / Esthetic plastic surgery and (in) satisfaction index: a current view

O objetivo da pesquisa foi realizar uma revisão de literatura de estudos relacionados à Cirurgia Plástica Estética. Dessa forma, foram analisadas as pesquisas desenvolvidas com a amostra em questão. As buscas foram feitas nas bases de dados Scopus, PubMed e Medline. Foram utilizados os seguintes descritores: "cosmetic surgery", "body dysmorphic disorder" e "eating disorders". Os dados foram sintetizados em três tópicos: "Perfil do paciente e aspectos motivacionais", "Transtorno Dismórfico Corporal e Cirurgia Plástica" e "Transtornos Alimentares e Cirurgia Plástica". Conclui-se que o motivo principal para realização da cirurgia plástica estética é a insatisfação com o corpo. Além disso, o Transtorno Dismórfico Corporal possui alta prevalência nesses indivíduos. Ademais, mesmo após a realização do procedimento, esses sujeitos encontram-se insatisfeitos com seus corpos. As cirurgias plásticas mais comuns entre os pacientes com Transtornos Alimentares são o implante de silicone nas mamas e lipoaspiração de abdômen. Pela revisão de literatura pode-se perceber a necessidade dos profissionais da área de saúde terem acesso às informações referentes a esse grupo de indivíduos.

The aim of this study was to conduct a literature review of studies related to esthetic plastic surgery. Thus, studies conducted on this topic were searched. The searches were performed on the Scopus, PubMed, and Medline databases. The following keywords were used: "cosmetic surgery," "body dysmorphic disorder," and "eating disorders." The data were summarized in three topics: "profile of patients and motivational aspects," "plastic surgery and body dysmorphic disorder," and "plastic surgery and eating disorders." We conclude that the main reason for undergoing esthetic plastic surgery is dissatisfaction with the body . In addition, body dysmorphic disorder has a high prevalence in these individuals. Moreover, even after the completion of the surgery, these individuals are still dissatisfied with their bodies . The most common plastic surgeries among patients with eating disorders are silicone breast implantation and liposuction of the abdomen. From the literature review, we can perceive the need for health care professionals to have access to information regarding this group of individuals.

Los delirios en la anorexia nerviosa. una hipótesis neurobiológica (primera parte) / The Deliriums of nervous anorexia. a neurobiological hypothesis (first part)

La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad muy grave. Tiene un curso crónico y una morbi-mortalidad entre las más altas de las patologías psiquiátricas. Se caracteriza por una firme negativa a aumentar o recuperar peso, un miedo intenso a engordar y distorsiones de la imagen corporal. Estas ideas extrañas, exageradas en muchas ocasiones sorprenden por la firmeza con que son defendidas por las pacientes. “En algunos casos la desnutrición autoprovocada está asociada con creencias sobre la alimentación y la forma del cuerpo que son tan extremas que los psiquiatras las describen como delirantes o cuasi delirantes”. De hecho las características de la enfermedad la hacen comparable con algunos tipos de psicosis. De acuerdo con Bruch existe como un rasgo propio de la enfermedad la “negación delirante de la delgadez”. A lo largo del trabajo se revisa una posible fisiopatología de estas ideas delirantes. Y se las compara con las ideas delirantes presentes en otras patologías. Para ello, en la primera parte del trabajo se describe la AN, su clínica y su fisiopatología. Para luego en la segunda detallar la fisiopatología del síntoma delirio. Y concluir por la descripción de los delirios del tipo que se presentan en la anorexia nerviosa.

Nervous Anorexia (NA) is a very serious disease. It is a chronic condition and ists morbidity is among the highest of psychiatric pathologies. It is characterized by a strong unwilllingness to put on or regain weight, a deep fear to grow fat, and by distortions of the body image. These strange ideas, which in many circumstances are exaggerated, are striking in the sense that they are strongly held by the patients. At times, self-induced malnutrition is associated with beliefs about diet and silhouette, which are so extreme that Psychiatrists describe them as delirious or quasi-delirious. In fact, the characteristics of the disease make it possible to compare it with some types of psychosis. According to Bruch, there is a feature which is characteristic of the disease, namely, "the delirious denial of thinness". In this article, the author does a review of a possible physiopathology of these delirious ideas and compares them with the delirious ideas existing in other pathologies. In order to do so, NA is firstly described, as well as its clinical characteristics and its physiopathology. Then, the physiopathology of the symptoms of delirium is specified. And finally, a description is made of the kinds of deliriums that manifest in this disease.

Who are the children and adolescent patients of a national referral service of eating disorders in Brazil?: a cross-sectional study of a clinical sample / Quem são os jovens pacientes de um serviço de referência nacional em transtornos alimentares no Brasil?: estudo transversal de uma amostra clínica

Objectives: To investigate the sociodemographic and clinical profile of patients receiving treatment at a specialized service for children and adolescents with eating disorders (ED) in São Paulo, Brazil, and to compare data with the relevant literature. Methods: This cross-sectional study assessed male and female patients with ED up to 18 years of age. All data were collected upon admission. Results: A total of 100 subjects were assessed. Mean age was 15.41±0.18 years, and mean age at ED onset was 13.5±0.19 years. Mean disease duration was 21.06 ±1.67 months. Of the total sample, 82% of the patients were female, 84% were Caucasian, 64% came from A and B economic tiers. Moreover, in 60% ED started at 14 years of age or less, and 74% had psychiatric comorbidities. Anorexia nervosa was the most prevalent diagnosis (43%). Hospitalized patients had lower body mass index, longer ED duration, and more severe scores on the Children's Global Assessment Scale than outpatients (p < 0.05). Conclusions: Our young Brazilian patients with ED present epidemiological and symptomatic characteristics very similar to those found in the scientific literature, including a high prevalence of psychiatric comorbidities. The higher frequency of full syndrome ED, the predominance of cases with an early onset, the delay in beginning specialized treatment, and the more severe state of inpatients provide grounds for concern because these factors differ from what has been reported in reference studies and indicate greater ED severity.

Objetivos: Investigar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes de um serviço especializado no tratamento de crianças e adolescentes com transtornos alimentares (TA) em São Paulo, Brasil, e comparar os dados com a literatura científica relevante. Métodos: Este estudo transversal avaliou pacientes com diagnóstico de TA de ambos os sexos, com idade até 18 anos. Os dados foram coletados na admissão dos pacientes ao serviço. Resultados: A amostra foi composta por 100 sujeitos. A idade média foi de 15,41±0,18 anos, e a média de idade ao início dos TA foi de 13,5±0,19 anos. O tempo médio de duração da doença foi de 21,06±1,67 meses. Da amostra total, 82% dos pacientes eram meninas, 84% eram brancos, 64% provinham das classes econômicas A e B. Além disso, 60% iniciaram a patologia com 14 anos ou menos e 74% tinham comorbidades psiquiátricas. A forma total da anorexia nervosa foi o diagnóstico mais prevalente (43%). Os pacientes hospitalizados tiveram menor índice de massa corporal, mais tempo de TA e escores mais graves na Escala de Avaliação Global de Crianças quando comparados com pacientes do ambulatório (p < 0,05). Conclusões: Os pacientes brasileiros jovens com TA avaliados no presente estudo apresentaram características epidemiológicas e sintomatológicas muito semelhantes aos dados da literatura científica, inclusive com relação à alta prevalência de comorbidades psiquiátricas. A maior frequência das síndromes totais dos TA, o predomínio de quadros de início precoce, o longo tempo decorrido até iniciar tratamento especializado e a maior gravidade dos pacientes hospitalizados observados nesta amostra chamam atenção por diferirem do que tem sido relatado em estudos semelhantes e também por indicarem uma maior gravidade do TA.

Familiares de pessoas diagnosticadas com transtornos alimentares: participação em atendimento grupal / Family members of persons diagnosed with eating disorders: participation in a group setting

O discurso biomédico com foco no diagnóstico frequentemente tem sido utilizado como recurso exclusivo para informar a assistência aos familiares de pessoas diagnosticadas com anorexia nervosa e bulimia nervosa. Este estudo buscou compreender como essas famílias constroem justificativas para participação em um grupo de apoio no contexto de tratamento dos transtornos alimentares. Uma sessão desse grupo, que abordava a temática de nosso interesse, foi analisada com apoio do discurso construcionista social. A análise empreendida destacou os sentidos coproduzidos sobre a ausência de alguns familiares no grupo, a diminuição de frequência de participação dos pais, a função desse grupo no tratamento, a periodicidade ideal de participação da família e a possibilidade de familiares e coordenadores do grupo coconstruírem o espaço conversacional.

The biomedical discourse focused on diagnosis has often been used as an exclusive alternative to inform treatment modalities for families of patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa. This study aims to increase the understanding of how these families build justifications for their participation in a family support group in the eating disorder treatment context. Social constructionist discourse was used to analyze a session of the group in which the topic of our interest was addressed. The analysis highlighted co-produced meanings about the absence of some families in the group, the decrease of frequency of parent participation, the function of the group, the ideal frequency of family members, and the possibility of family members and coordinators co-construct the group conversational setting.

Ejercicio físico, conducta alimentaria y patología / Physical activity, eating behavior, and pathology

Se ha descrito una importante actividad física en pacientes con trastornos alimentarios y la hiperactividad llega a estar presente en más del 80 por ciento en las fases graves. El inicio de la restricción alimentaria se produce a edades más tempranas cuando existe ejercicio físico intenso, la insatisfacción corporal es mayor entre pacientes practicantes de ejercicio y la presencia de actividad intensa en la anorexia precede a la dieta restrictiva. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la presencia de ejercicio al inicio del trastorno, y las posibles diferencias en la modalidad, según edad, sexo y subgrupos diagnósticos. La evaluación del ejercicio de los pacientes (N = 745), se hizo a través de la entrevista Eating Disorders Examination (EDE). Se recogió la presencia o no de actividad física conducente al consumo calórico, la pérdida de peso o la modificación de la figura, tipo de actividad e intensidad. Se consideró sólo la presencia de intensidad moderada o alta, y con clara relación con los objetivos mencionados. 407 pacientes (54,63 por ciento) realizaban ejercicio:68,96 por ciento en anorexia, 68,96 por ciento en bulimia y 34,73 por ciento en los trastornos no especificados, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. La hiperactividad fue lo más frecuente, (47,42 por ciento), seguida de la actividad en gimnasio (25,79 por ciento). Considerando los diferentes diagnósticos observamos diferencias significativas. La correcta evaluación del ejercicio excesivo es fundamental en los trastornos alimentarios a fin de incluir dicho aspecto en los programas de tratamiento.

Intense physical activity has been reported in patients with eating disorders, and hyperactivity can be found in more than 80 percent in severe stages. The beginning of food restriction occurs at earlier ages if there is an intense physical activity; body dissatisfaction is more intense among patients who practice exercise; and the presence of intense activity in anorexia nervosa usually precedes to the restrictive diet. The aim of this study was to evaluate the presence of exercise at the beginning of the eating disorder, and to analyze possible differences in the kind of exercise, according to age, sex and diagnostic subgroups. In order to evaluate the exercise 745 patients were assessed by the Eating Disorders Examination (EDE). The presence of physical activity (driving to caloric consumption, weight loss or modification of body shape), kind of activity, and its intensity were considered. Only the presence of moderate or high intensity clearly related with the mentioned objectives was considered. 407 patients (54,63 percent) engaged in exercise: 68,96 percent with anorexia, 68,96 percent with bulimia, and 34,73 percent with other non-specified eating disorders. There were not significant differences between men and women. Hyperactivity was the most frequent (47,42 percent), followed by gym activity (25,79 percent). Taking into account the different clinic subgroups, we could observe significant differences. To assess eating disorders, a correct evaluation of the physical activity should be necessary in order to include this aspect in treatment programs.

Influencia del género y la percepción de la imagen corporal en las conductas alimentarias de riesgo en adolescentes de Mérida / Influences of gender and body image perception in risk eating disorders in adolescents in Mérida

Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia del género y la percepción de la imagen corporal en las conductas alimentarias de riesgo asociadas con los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes del primero y segundo año de educación media y diversificada en ocho instituciones educativas públicas del Municipio Libertador estado Mérida Venezuela, seleccionadas de forma intencional. Se realizó un estudio de campo, descriptivo, en el cual participaron 421 adolescentes, 56.5 por ciento varones y 43.5 por ciento hembras, el promedio de edad para los varones fue 15.75 ± 1.05 años y para las hembras 15.80 ±1.07 años. Para la recolección de los datos de imagen corporal se diseñó y se validó un instrumento donde el participante seleccionó entre cuatro alternativas la opción que más representaba su condición para el momento. El 57,5 por ciento, se percibió normal, 30.6 por ciento como delgados; y el 11,9 por ciento con sobrepeso. No se reportó percepción de imagen corporal obesa. La imagen corporal normal y delgada fueron percibidas entre los adolescentes con una frecuencia más alta en los varones (32,5 por ciento), mientras que la percepción de la imagen con sobrepeso fue más frecuente en las hembras (7,4 por ciento). El registro de la conducta alimentaria se realizó a través de un cuestionario diseñado y validado por expertos constituidos por nutricionistas, sociólogos y psicólogos clínicos en el que solicitó al entrevistado reportar la conducta alimentaria practicada para el control del peso en los últimos seis meses. Los hallazgos permiten confirmar que las mujeres cuya percepción de su imagen se caracteriza por el exceso, presentan mayor riesgo asociado con los trastornos de la conducta alimentaria (9,586 F=2 p=0,008) (12,622 F=5 p=0,027).

The object of this study was to analyze the influence of gender and body image perception in risk eating conducts associated with the upheavals of eating disorders in adolescents of first and second year of highschool in eight public institutions of the Municipio Libertador in Merida Venezuela, They were selected in an intentional form. A descriptive field, was performed, in which 421 adolescents participated, 56,5% men and 43,5% females, the average of age for the 15,75 men was ± 1,05 years and for 15,80 females ± 1.07 years. For the gathering of the corporal Image data, an instrument was designed and validated, In this the participant chose between four alternatives the option that represented more his/her condition at the moment, 57.5%, perceived themselves as normal, 30.6%, as thin; and 11.9% with overweight. The perception of obese corporal image was not reported. The normal and thin body image were perceived among the adolescents with a higher frequency in men 32.5%, whereas the perception of the image with overweight was more frequent in the females (7.4%). The registry of eating disorders was done through a questionnaire designed and validated by a group of experts constituted by dietitians, sociologists and clinical psychologists in which the interviewed was asked in person to report the eating conduct practiced for the control of weight during the previous six months. The findings allow us to confirm that women whose perception of their image is characterized by the excess present major risks associated with the upheavals of the eating disorders (9,586 F=2 p=0,008 (12,622 F=5 p=0,027).

Distribuição de transtornos alimentares em indivíduos com diabetes melito do tipo 1 e do tipo 2: descrição de dois casos / Distribution of eating disorders in subjects with type 1 and type 2 diabetes mellitus: a description of two cases

A presença de alterações do comportamento alimentar parece estar aumentada no diabetes melito (DM). Entretanto, a distribuição das diversas categorias de transtornos alimentares tende a se distinguir de acordo com a fisiopatologia do diabetes. O objetivo dessa apresentação é discutir dois casos distintos de ocorrência de transtornos alimentares no DM do tipo 1 (DM1) e no DM do tipo 2 (DM2). A paciente A é do sexo feminino, tem 19 anos e apresenta DM1 desde os 13 anos. Evidenciava sintomas depressivos proeminentes e, há 2 anos, passou a apresentar episódios de compulsão alimentar seguidos de vômitos auto-induzidos e omissão das doses de insulina com o objetivo de evitar ganho de peso. Em função desse comportamento, apresentou diversas internações associadas a uma piora do controle glicêmico. Após o uso de fluoxetina, houve remissão da psicopatologia alimentar e melhora do controle do DM. A paciente B possui 42 anos e é portadora do DM2 há 6 anos. Apresenta obesidade grau II e vinha exibindo, antes mesmo do diagnóstico do DM2, episódios de compulsão alimentar na ausência de comportamentos compensatórios, que prejudicavam o controle metabólico do diabetes. Foi iniciada fluoxetina até a dose de 60 mg/dia, com remissão do descontrole alimentar, perda ponderal e redução da hemoglobina glicosilada. A incidência de transtornos alimentares no DM1 estaria associada com um aumento da preocupação com a forma corporal e a possibilidade da omissão do uso da insulina como comportamento compensatório. No DM2, a obesidade seria um dos fatores associados ao desenvolvimento da psicopatologia alimentar.

The presence of changes in eating behavior seems to be increased in diabetes mellitus (DM). However, the distribution of varied categories of eating disorders tends to be distinguished according to the physiopathology of diabetes. The objective of this report is to discuss two distinct cases of eating disorders in type 1 (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Patient A is a 19-year-old female who has had T1DM since she was 13 years old. She presented prominent depressive symptoms and 2 years ago she started presenting binge eating episodes followed by self-induced vomits and insulin omission to avoid weight gain. Due to this behavior, she had several hospitalizations associated with worse glycemic control. After treatment with fluoxetine, there was remission of eating psychopathology and improvement in DM control. Patient B is a 42-year-old female who has had T2DM for 6 years. She has grade II obesity and had been showing, even before the diagnosis of T2DM, binge eating episodes in the absence of compensatory behaviors that jeopardized the metabolic control of DM. She started a treatment with fluoxetine up to 60 mg/day, with remission of binge eating, weight loss and reduction in glycosylated hemoglobin. The incidence of eating disorders in T1DM seems to be associated with an increase in concern with body shape and the possibility of insulin omission as a compensatory behavior. In T2DM, obesity seems to be one of the factors associated with the development of eating psychopathology.

Conductas y actitudes sugestivas de riesgo de trastornos del comportamiento alimentario en estudiantes universitarios venezolanos / Behaviors and attitudes that suggest risk of eating disorders in college students venezuelans

Se estudió la presencia de conductas y actitudes características de trastornos del comportamiento alimentario y la susceptibilidad a la influencia de factores socioculturales en estudiantes universitarios, como indicadores de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades. Se presentan tres estudios no experimentales de corte transversal. Los análisis de frecuencia mostraron que en 1995 de 170 mujeres, 10 por ciento estaban en riesgo. En 1997 de 216 estudiantes 8,33 por ciento de las mujeres y 0,46 por ciento de los hombres presentaron conductas sugestivas de riesgo de trastornos del comportamiento alimentario. En 2004, se obtuvo un porcentaje de 8,84 por ciento en mujeres y 1,94 en hombres. Las personas en riesgo de trastornos del comportamiento alimentario reportan mayor influencia de factores socioculturales que alientan la delgadez, constituyéndose estos factores también en predictores de riesgo de trastornos del comportamiento alimentario. El riesgo a desarrollar trastornos del comportamiento alimentario sigue siendo una problemática de salud y es un indicativo de la urgencia de llevar a cabo planes preventivos en las universidades.

The presence of attitudes and behaviors characteristic of eating disorders and susceptibility to be influenced by socio-economic factors was studied in university students to determine risk of developing this type of disorder. Three descriptive, longitudinal studies are presented. Frequencies showed that in 1995 out of 170 women 10 percent were cataloged as showing behaviors and attitudes which indicate eating disorders. In 1997 in 216 students, 99 (18.18 percent) women 117 men (1.94 percent) were in risk. During 2004 out of 483 assessed (328 women and 155 men), findings show 8.84 percent risk in women and only 1.94 percent in men. Results indicate that the persons with risk of having eating disorders showed greater socio-cultural influence than healthy persons, constituting these also predictors of risk of eating disorders. Risk of developing eating disorders is a health problem and an indication that there is an urgent need to carry out preventive programs at universities.

Escuta do psiquiatra: sinais e sintomas de anorexia nervosa e bulimia nervosa / Psychiatrist's hearken: signs and symptoms of anorexia nervosa and bulimia nervosa

O trabalho que se segue é uma revisão de conceitos psiquiátricos e aspectos clínicos pertinentes para o diagnóstico de anorexia nervosa e bulimia nervosa. Esta revisão foi baseada nos critérios diagnósticos do DSM-IV-TR e do CID-10.

This work reviews the current psychiatric concepts and the pertinents clinical aspects for the diagnosis of anorexia nervosa and bulimia Nervosa. This review was mainly based on the diagnostics criteria of DSM-IV-TR and ICD-10.

Tratamento nutricional dos transtornos alimentares / Nutritional treatment of eating disorders

Pacientes com transtornos alimentares possuem inadequaçäes profundas no consumo, padrão e comportamento alimentar, além de diversas crenças equivocadas sobre alimentação, o que geralmente acarreta piora do estado nutricional. O tratamento nutricional visa a reverter tais alteraçäes e promover hábitos alimentares saudáveis e melhor relação para com o alimento. Os objetivos e características do tratamento diferem para a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, contudo, usualmente, a abordagem é dividida em duas fases: a educacional, cujas principais metas são a regularização do hábito alimentar e o aumento do conhecimento nutricional, e a experimental, que visa a propiciar maior reabilitação nutricional e mudanças mais profundas no comportamento alimentar. As evidências existentes sugerem que o tratamento nutricional promove a melhora de tais parâmetros, porém, alguns comportamentos alimentares, como a sensação de incompetência ao lidar com os alimentos, permanecem. Desta forma, mais estudos são necessários para que se possa de fato avaliar a eficácia da abordagem nutricional.

Bulimia / Bulimia

La bulimia significa "hambre de buey" y es un trastorno alimenticio que se caracteriza por la ingestión episódica de grandes cantidades de alimentos de manera compulsiva, con un consecuente sentimiento de culpa y depresión por no poder controlar la conducta. Debido a ello el paciente trata de recuperar el control, al principio mediante la inducción al vómito y posteriormente con el uso de laxantes, diuréticos, ayunos y hasta ejercicios compulsivos. Si un paciente bulímico acude a nuestra consulta, el examen clínico generalmente puede arrojar erosiones, abrasiones, opacidades a nivel del esmalte dental en determinadas zonas que solían ser observadas en pacientes con trastornos alimenticios que presentan regurgitación gástrica, tales como: esofagitis, gastritis, úlcera péptica, úlcera duodenal, etc. La manifestación más resaltante es la amilolisis (desmineralización) que es la pérdida de esmalte y dentina en la superficie de los dientes, resultante de la acción química y mecánica. Esta manifestación se observa mayormente en casos muy severos y de mucha data, de allí la importancia de nuestro papel para su diagnóstico, debido a que lesiones de este tipo son irreversibles

Trastornos de la alimentación: evaluación e intervenciones terapéuticas interdisciplinarias / Feeding disorders: evaluation and interdisciplinary therapeutic interventions

La aparición de los trastornos de la alimentación como un motivo de consulta cada vez más común en los equipos de atención de salud del adolescente hace necesaria una reflexión acerca de la manera de abordar estas problemáticas. El presente trabajo hace una breve descripción de los trastornos de la alimentación, sus características y las particularidades del abordaje de estas patologías. Enfatiza que el manejo de la relación consultante-profesional es clave para el desenvolvimiento del tratamiento desde sus diversas intervenciones (clínicas, nutricionales y psicológicas). Finalmente, examina una modalidad de abordaje que puede dar lugar a las diversas intervenciones del tratamiento interdisciplinario

Trastornos del hábito del comer en la población riesgosa: un estudio preliminar / Eating habit disorders in high risk population: a preliminary study

Se administró una versión traducida de Test de actitudes alimentarias (EAT-40) y del inventario de trastornos alimentarios (EDI) a 113 mujeres: 101 eran estudiantes adolescentes en las cuales los cambios psicobiológicos eran relevantes o mujeres jóvenes las cuales desarrollaban algunas actividades relacionadas con preocupación en torno a la delgadez y la imagen corporal. Esta muestra riesgosa fue comparada con 12 sujetos control que satisfacieron el criterio diagnóstico de anorexia nerviosa y bulimia según el DSM-III. Un 15% de la población riesgosa obtuvo puntajes en el rango patológico, sugiriendo el desarrollo de una forma subclínica de trastornos del hábito del comer, siendo denominado grupo subclínico. Se efectuó una comparación entre los grupos. También se estableció la validación de ambos test y finalmente el EAT-26 surgió como un istrumento confiable, válido y económico como aproximación preliminar para detectar síndromes siempre alimentarios como ha sido señalado en la literatura extranjera